安徽 省集体土地建设用地申报表

填表日期:     年   月    日

申请用地
单位名称

法定代表人

地   址

主管机关

申请用地
理    由

用    途

申请用地类型

水田
（㎡)

旱地
(㎡)

菜地
(㎡)

原宅基
(㎡)

空闲地
(㎡)

荒地
(㎡)

村民组
意见

                                                                         年   月   日

村委会
意见

年   月   日

现场勘察
意   见

勘察人：

有关单位        意   见

年   月   日

乡（镇）人民政府              审 核 意 见

年   月   日

县(市)自然资源
部门审查意见

年   月   日

县(市)人民政府
审 批 意 见

年   月   日

用地示意图

另附拟用地块宗地图（2000坐标系）。