深耕医共体托管一年蝶变基层医疗服务

作为濉溪县人民医院医共体总院下派至双堆集镇卫生院的院长，李辉带领30余人的医药护技帮扶团队，与卫生院原有80余名职工并肩攻坚，在紧密型医共体框架下，以全面托管模式深耕基层医疗一线整整一年。这一年，团队始终坚守“把上级医院优质资源沉下去，把乡镇医疗服务能力提上来”的初心，从管理、技术、服务、硬件四大维度协同发力，推动卫生院实现从院容院貌到服务质效的全方位蝶变，更探索出一条可复制、可推广的医共体同质化建设新路径。

一、锚定核心：以同质化管理破解基层发展瓶颈

托管伊始，管理理念差异、制度体系脱节，成为制约卫生院发展的首要难题。如何让上级医院成熟的管理模式与乡镇卫生院实际精准适配，成为破局关键。对此，管理团队确立“制度平移、分层适配、逐步落地”思路，梳理优化上级医院在医疗质量控制、院感管理、绩效考核、人才培养等领域的核心制度，结合卫生院服务半径、患者结构特点，制定涵盖党建、行管、医疗、护理、药事、后勤等7大类、68项具体条款的《同质化管理实施细则》，为规范运营筑牢制度根基

组织架构上，团队创新推行“双向嵌入”模式：帮扶团队管理骨干分别兼任卫生院医疗、护理、公卫、后勤等科室负责人，原卫生院业务骨干跟班学习先进管理经验，实现“管理互通、经验互传”。同时，建立“每周管理例会、每月质量督查、每季度绩效考评”机制，形成“决策-执行-监督-改进”的闭环管理体系，让管理效能直达基层。

医疗质量管控方面，引入上级医院“病历质控评分体系”，从病历书写规范、诊疗方案合理性、并发症预防等10个维度量化考核，卫生院病历及时率与规范率从托管前的65%跃升至99%；院感管理方面，搭建“手卫生考核机制+消毒灭菌追溯系统”，院感发生率远低于行业平均水平，手卫生依从性与规范性实现100%达标；薪酬分配方面，打破“大锅饭”格局，推行“绩效与服务量、技术难度、患者满意度挂钩”考核机制，将门诊人次、住院手术量、疑难病例诊治数等纳入核心指标，让“多劳者多得、优绩者优酬”落地。托管一年来，卫生院职工平均薪酬提升20%，主动申请进修培训人数较上年增长3倍，职工干事热情显著提升。

二、精准赋能：以技术升级筑牢乡镇医疗根基

“小病不出乡、大病早发现”，是乡镇群众的核心医疗需求，而技术能力不足则是基层卫生院的突出短板。帮扶团队立足这一痛点，发挥“传帮带”核心作用，构建“专家坐诊、教学查房、手术带教、远程会诊”四位一体赋能模式，全方位提升卫生院诊疗水平。

门诊服务上，帮扶团队中内科、外科、妇科、急诊科等8名专家每周固定坐诊，开设“专科特色门诊”，破解乡镇群众“看专家难”问题。托管以来，专家门诊累计接诊患者1万余人次，诊治疑难病例、开展三四级手术共200余例。同时，以急诊科、中医康复科为突破口打造特色科室：通过硬件升级、人才培育、流程优化，筑牢急危重症救治防线；构建县乡村三级联动体系，打通急救“最后一公里”，让“黄金救治时间”触手可及；推进“胸痛单元”“卒中单元”建设，推动卫生院从“急救中转站”向“急救前沿阵地”转变。此外，专家团队结合乡镇常见病、多发病特点，开展业务培训50余场次，覆盖全院职工及辖区村医，使卫生院医护人员对高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病的规范诊治率提升至90%。

临床诊疗上，帮扶团队带领卫生院突破技术壁垒，开展新技术、新项目45项，填补多项基层医疗空白：外科专家带教本地医生开展腹腔镜胆囊切除术、腹股沟疝修补术等微创手术100余例，手术成功率达98%；妇产科专家指导开展无痛人流技术，推动科室业务量翻倍；检验科新增心肌酶检查，引入肿瘤标志物筛查、甲状腺功能检测等项目，检测结果与上级医院“双向互认”，让群众在家门口就能享受精准检测服务。

硬件与资源保障上，团队依托医共体平台，搭建“远程会诊系统+影像诊断中心”，实现与上级医院资源实时共享——卫生院可通过系统向上级专家实时传输病历、影像资料，累计开展远程会诊1.5万余例，让群众无需奔波即可获取上级诊疗建议。同时，升级医疗设备，新增核磁共振、胃肠镜、腹腔镜等先进器械，为技术升级提供硬件支撑。如今，卫生院已能独立开展二级医院常见手术，门诊人次、住院人次较托管前分别增长15%、129%，医疗业务收入提升55%，基层医疗服务能力实现质的突破。

三、提质增效：以服务升级提升群众就医获得感

医疗服务既要“能治病”，更要“服务好”。托管以来，管理团队始终秉持“患者为中心”理念，从院容院貌改造、服务流程优化、公卫服务拓展三方面发力，让群众就医更舒心、更便捷、更安心。

院容院貌改造上，团队投入资金升级老院区，打造便民就医环境：增设候诊区座椅、饮水机、充电设施，建成“温馨候诊区”；规范标识标牌，梳理清晰就诊引导路线，解决群众“找科室难”问题；完善卫生间、空调、电视等基础配套，新院区标准化病房同步投入使用，住院环境显著改善。数据显示，患者满意度从托管前的72%提升至95%，群众就医体验持续优化。

服务流程优化上，推行“便捷式服务”模式：整合挂号、收费、医保报销窗口，减少患者排队次数；开通“电话咨询+预约就诊”服务，方便群众合理安排就医时间；设立“导诊服务台”，安排专人引导就诊，为老年人、残疾人等特殊群体提供“优先就诊+全程陪同”服务。住院服务方面，实行“入院宣教+出院随访”制度，医护人员为每位住院患者制定个性化康复方案，出院后通过电话、上门随访等方式跟踪指导，累计开展出院随访2000余人次，随访满意度达96%，让医疗服务延伸至“院外最后一步”。

公卫服务拓展上，团队依托医共体资源，推动公卫服务提质扩面：公卫专家牵头制定《辖区居民健康管理方案》，组织“健康体检进乡村”活动，为辖区65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群提供免费体检，累计完成体检1万余人次，建立完善健康档案4.8万份；开展“健康服务入村”宣传义诊，通过健康讲座、宣传栏、微信群等形式，普及健康饮食、疾病预防、应急救护知识，覆盖群众4万余人次；加强与辖区村医联动，建立“村医首诊、卫生院转诊、上级医院会诊”分级诊疗机制，推动慢性病管理、传染病防控等公卫服务落地。托管一年来，辖区高血压、糖尿病规范管理率均提升至80%以上，传染病报告及时率、准确率均达100%，群众健康保障网越织越密。

四、聚力共赢：以团队融合凝聚长远发展合力

全面托管的成功，离不开帮扶团队与本地职工的同心同向。管理团队始终秉持“一家人、一条心、一股劲”理念，打破身份壁垒，推动两支队伍深度融合、聚力前行。工作中，帮扶成员与本地职工“结对子”，既以“老师”身份传授技术经验，也以“学生”姿态学习乡镇医疗的实践智慧，实现“双向学习、共同成长”；生活中，组织团建活动、文体比赛，拉近彼此距离，增进信任与默契。一年间，两支队伍从“陌生同事”变成“亲密战友”，形成“心往一处想、劲往一处使”的良好工作氛围。

同时，团队着眼卫生院长远发展，制定“人才梯队建设计划”，重点培育本地医疗人才：选拔多名优秀本地年轻职工赴上级医院进修培训，安排帮扶专家“一对一”带教，助力其成长为业务骨干。如今，已有多名本地职工能独立开展专科诊疗工作，1名职工晋升为科室负责人，为卫生院储备了“留得住、用得上”的本土人才力量，破解基层人才“引不进、留不住”难题。

结语

一年的医共体托管实践，让李辉及团队深刻印证：紧密型医共体框架下的全面托管，是推动优质医疗资源下沉、提升乡镇医疗服务能力的“有效抓手”。通过同质化管理筑牢发展根基，以技术升级增强服务实力，用服务优化提升群众获得感，靠团队融合凝聚发展合力，乡镇卫生院完全能够实现“从弱到强、从差到优”的质的飞跃。

展望未来，团队将持续深化与上级医院的协同合作，巩固托管成果：进一步完善同质化管理体系，推动技术水平、服务质量再提升，努力打造“群众满意、职工幸福、政府放心”的乡镇卫生院样板，让更多乡村群众在家门口就能享受优质、高效、便捷的医疗服务，为推进健康乡村建设、助力乡村振兴注入坚实医疗力量。