学校常见疫苗可预防传染病识别

学校是呼吸道传染病的高发场所，由于人员密集，教学活动集中， 麻疹、流行性腮腺炎、水痘等疫苗可预防传染病在校园内高发。 接种疫苗是预防传染病最有效、安全和经济的方式。以下介绍学校常见疫苗可预防传染病的相关知识。        一、麻疹 麻疹病毒属副粘病毒科、麻疹病毒属，只有一个血清型。麻疹病毒体外抵抗力弱，对热、紫外线和一般消毒剂敏感，56℃30分钟灭活。潜伏期约10天（6～21天）。患者出现高热、咳嗽、鼻炎和结膜炎等前驱症状，发热可达39～40℃。典型病例于2～3天后口颊粘膜上产生灰白色的小点，称柯氏斑（Koplik斑），是早期诊断麻疹的标志。发热2～5天后，患者可出现典型的斑丘疹，先见于耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底，疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰，全身症状加重。皮疹出齐后体温开始下降，皮疹也依出疹顺序逐渐隐退，出疹的时间一般3天出齐，4天出透，5天退疹，7天退净。疹后有褐色素沉着和糠皮样脱屑。小婴儿（<1岁）和成人症状较重，容易出现并发症。常见并发症包括肺炎、腹泻、中耳炎、脑炎等。 【传染源】 病人是唯一传染源。 【传播途径】 通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，也可悬浮于空气中，以飞沫核形式实现空气传播。 【易感人群】 人类对麻疹病毒普遍易感，感染以显性发病为主。除低龄婴儿能够从母体获得短期被动免疫外，其余各年龄组人群易感性基本一致。麻疹患病后可获得持久免疫力。 【预防接种】 麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗： 1、疫苗作用：用于预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒引起的感染性疾病。 2、接种对象：适用于8月龄以上麻疹、流行性腮腺炎、风疹易感者（育龄妇女接种该疫苗后，应至少3个月内避免怀孕）。非免疫规划疫苗的MMR，不得用于替代8月龄、18月龄接种的免疫规划疫苗MMR。推荐国家免疫规划覆盖以外的人群接种MMR。 3、免疫程序：接种1剂次。 二、流行性腮腺炎     流腮是常见的急性呼吸道传染病，由流腮病毒引起，具有高度传染性。潜伏期14～25天，平均18天。发病前2天到发病后4天传染性最高，隐性感染者具有传染性。部分病例有发热、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状。发病1～2天后出现颧骨弓或耳后疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40℃。大部分病例双侧腮腺肿痛明显，表面灼热，但多不发红。腮腺肿大2～3天达高峰，持续4～5天后逐渐消退。有时颌下腺或舌下腺可以同时受累，颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体；舌下腺肿大时，可见舌下及颈前下颌肿胀，并出现吞咽困难。流腮的并发症以脑膜炎以及睾丸炎为常见。亦可引起耳聋、卵巢炎、乳腺炎和胰腺炎、流产等，但均极其少见。 【传染源】 早期患者及隐性感染者均为传染源。 【传播途径】 空气传播或飞沫传播；也可通过直接接触感染者的唾液传播。 【易感人群】 人群普遍易感，但由于1岁以内婴儿体内尚有经胎盘获得的抗腮腺炎病毒特异性抗体，同时成人中约有80%曾患显性或隐性感染而在体内存在一定的抗体，故约90%病例为1-15岁的少年儿童，但近年来成人病例有增多的趋势。. 【预防接种】 腮腺炎减毒活疫苗（MuV）： 1、疫苗作用：预防流行性腮腺炎病毒感染。 2、接种对象：适用于8月龄以上流行性腮腺炎易感者（育龄妇女接种该疫苗后，应至少3个月内避免怀孕）。 3、免疫程序：接种1剂。 三、水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）感染引起的急性呼吸道传染病。水痘痊愈后，潜伏在感觉神经节的VZV可被再次激活引起带状疱疹。本病潜伏期为10-21天，一般为14-16天。本病主要以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为典型临床表现，可伴有畏寒、发热、头痛等症状。皮疹首先见于躯干和头部，然后蔓延至面部和四肢。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹及疱疹。疱疹周围有红晕且皮易破，伴瘙痒。疱疹液含VZV。1-2天后疱疹开始结痂，5-7天后痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。婴幼儿和儿童患者症状较轻，成人较重，易并发水痘肺炎。免疫功能低下者易出现播散性水痘，皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘可致胎儿畸形、早产或死胎。妊娠期8-20周感染VZV可致胎儿先天水痘综合征（患病率为0.4%-2%），主要表现为脑部和肢体的影响：肢体发育不全,皮肤瘢痕，眼部异常，中枢神经系统损伤等，病情常较危重，病死率高。 【传染源】 水痘和带状疱疹患者是唯一传染源。VZV可存在于病人的皮疹疱液、血液、呼吸道分泌物中。 【传播途径】 最常见的传播途径是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过被污染的用具传播。 【易感人群】 水痘传染性极强，人群对水痘普遍易感，显性发病，主要以15岁以下儿童青少年为主，6个月以内的婴儿由于获得母传抗体，发病较少。患病后可获得牢固免疫力，二次患病罕见。老年人及免疫力低下的儿童和成年人后续可发生带状疱疹。 【预防接种】 水痘减毒活疫苗（VarV）： 1、疫苗作用：用于预防由水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘。 2、接种对象：12月龄及以上的水痘易感者。推荐适龄儿童和有高度暴露或传播风险人群接种。 3、免疫程序： （1）常规接种 常规接种按照两剂次的接种程序。 12月龄至12周岁人群：第一剂次于12月龄后接种；第二剂次于4周岁后接种。未及时接种者应尽早接种，两剂次间隔时间至少3个月。 13周岁及以上人群:既往无水痘疫苗免疫史者，应接种两剂次；既往有一剂次水痘疫苗免疫史者，尽早补齐两剂次；两剂次间隔时间至少8周。（仅适用提供13岁以上接种程序的疫苗）。 （2）应急接种 应急接种应根据风险评估结果尽快开展。 12月龄以上、无水痘疫苗免疫史或未全程免疫的暴露人群，接种一剂次。 （3）无论水痘疫苗免疫史如何，有水痘患病史者，无需再接种。