体检科普|妇科医生教你正确解读体检报告!
女性朋友年年都会体检,可是拿到体检报告除了“正常”和“异常”外其余均表示看不懂,内心又会忐忑不安。有些字眼看着很恐怖,如宫颈糜烂、宫颈囊肿,其实是纸老虎,而有些结果未描述异常,却又是容易被忽略的隐患。别着急,妇科医生教你抓住体检报告重点,快速找到应对策略。
妇科体检项目主要包括妇科查体、B超检查和宫颈癌筛查。
妇科B超
B超报告结果解读
1.宫颈纳氏囊肿:“纳氏囊肿”多半是由慢性宫颈炎引起的,如“青春痘”一样,一般生长很慢,如果平时没有不舒服的症状,不用管它。
2.子宫内膜回声不均/欠均匀:随着生理周期的变化,女性子宫内膜厚度也会发生变化,B超可能会提示子宫回声欠均匀。但是子宫内膜疾病早期B超也可能仅见子宫内膜回声欠均匀,因此不可忽视。如何鉴别呢?经后3-5天复查B超,可排除生理性增生,如果内膜回声依然不均匀,再结合其他症状(如月经淋漓不尽、月经量多、周期延长等),需要做进一步的检查——宫腔镜或诊刮。另外,绝经后女性如果提示内膜不均或内膜厚度>5mm,需要引起重视,注意复查或做进一步检查。
3.附件区囊性包块/不均质回声:囊性肿块大多为良性疾病。有些卵巢囊肿并不是病理性囊肿,而是受到排卵周期影响的生理性囊肿。因此在经后3-5天再复查B超,如果复查后仍有肿块存在:小于4cm的囊肿如无其他症状可随访;大于4cm的囊肿三次复查仍没有缩小的迹象,则建议腹腔镜剥除。如果包块为囊实性或实性,即使包块较小,也应引起重视,注意肿瘤标志物的结果,及时就诊。
4.子宫肌瘤:是一种女性常见的良性肿瘤,根据位置、大小、症状的不同,应对方式也不同。小于4cm的肌瘤一般不需要处理,如果肌瘤位置特殊(如长在黏膜层或宫颈部位)、肌瘤增长较快,伴有经量多、不规则阴道流血,需要及时处理。绝经后如果肌瘤继续生长,需要引起重视,注意复查,及时就诊。
5.盆腔积液:盆腔积液大多数是生理性的,一般<20mm。但是,如果积液量过多或者出现症状,可能是由炎症、肿瘤等引起的,需要进一步检查和治疗。
宫颈防癌筛查:TCT和HPV
这两项检查就像“筛子”一样,把宫颈可能有问题的人群筛选出来,至于是否确定有问题、有多大问题,需要进一步“质检”。因此,宫颈防癌检查结果异常并不意味着得了宫颈癌,但需要引起我们重视,去做进一步检查——阴道镜检查。
TCT(宫颈细胞学检查)报告解读
一、不需要太担心的情况:
未见上皮内病变或恶性病变(NILM):正常的TCT结果,表示宫颈没有发生病变。另外,炎症反应性细胞学改变或“(轻度/中度/重度)炎症”也是TCT结果正常的表述。
二、需要重视的情况:
1.不典型鳞状细胞(ASC-US):提示宫颈细胞有轻度且不典型的改变。这种结果,需要结合HPV检查的结果来判断。如果HPV阳性,需要进一步进行阴道镜检查。如果HPV阴性,可以6-12个月后复查。
2.低度鳞状上皮内病变(LSIL):可能患有宫颈癌前病变,往往跟宫颈HPV感染有关。
3.高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、鳞状细胞癌(SCC)或腺上皮细胞异常:患宫颈疾病的可能性较大,需要尽快就诊,在医生指导下进行下一步检查。
HPV报告解读
一看感染型别,二看感染持续时间。
70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18这两个亚型后导致的,因此HPV16、18型感染,需要进一步阴道镜检查,必要时阴道镜下的宫颈管搔刮术和宫颈活检,通过病理报告进一步确定,是不是有宫颈病变;如果是其他型别阳性,则需要结合TCT细胞学检查。
HPV感染大多为一过性感染,如果同一种型别持续感染,可能会发生宫颈病变,需要引起重视。
白带检查及妇科检查
1.阴道炎:阴道炎是阴道感染引起的炎症,常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。阴道炎通常会导致白带异常、瘙痒等问题。治疗方法包括药物治疗、阴道冲洗等。需要注意的是,阴道炎容易复发,需要按医嘱坚持治疗。
2.宫颈糜烂:宫颈糜烂不是真正的糜烂,而是一种生理现象。如果没有症状或者宫颈筛查正常,不需要治疗。如果有症状或者宫颈筛查异常,可能需要药物治疗或者手术治疗。
3.宫颈息肉:宫颈炎性疾病,长期炎症刺激,摘除后容易复发。有些患者忽略它的存在,有的摘除后不做进一步病理检查。这样做都是有一定风险存在的,因为有些宫颈病变就在息肉表面或是息肉样的病变。
妇科疾病的发生多与生活方式相关,大多可防可治,可从多个方面入手,以下是一些建议:
1. 保持清洁:保持外阴清洁是预防妇科疾病的关键。每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 避免过度清洁:过度清洁会破坏阴道的自然菌群平衡,增加感染的风险。
3. 避免滥用抗生素:滥用抗生素会导致阴道菌群失调,增加感染妇科疾病的风险。
4. 避免不洁性行为:不洁性行为是导致妇科疾病的主要原因之一。避免与多个性伴侣发生性行为,使用安全套可以降低感染风险。
5. 定期妇科检查:定期进行妇科检查可以及早发现妇科疾病,并进行治疗。
6. 保持健康的生活方式:保持充足的睡眠,均衡的饮食,适当的运动,合理控制体重。
7. 增强免疫力:保持充足的维生素C和E,增强免疫力,预防妇科疾病。
8. “卵巢癌”、“子宫内膜癌”具有家族遗传倾向:对于有肿瘤家族史女性,应进行专业的遗传咨询。