关于印发《濉溪县城乡医疗救助专项资金管理暂行办法》的通知

各镇（园区），各有关单位：

为加强和规范我县城乡医疗救助资金管理，创新资金安排、分配、使用、监管等方式，压实资金管理责任，依据安徽省《城乡医疗救助资金管理办法》（财社〔2014〕150号）和《濉溪县2019年城乡医疗救助实施办法》（濉医保〔2019〕5号），制定了《濉溪县城乡医疗救助专项资金管理暂行办法》。现印发给你们，请遵照执行。

濉溪县医疗保障局               濉溪县财政局

2019年7月9日

濉溪县城乡医疗救助专项资金管理暂行办法

第一章  总  则

第一条 为规范城乡医疗救助资金的管理和使用，提高使用效益，根据安徽省《城乡医疗救助资金管理办法》（财社〔2014〕150号）和《濉溪县2019年城乡医疗救助实施办法》（濉医保〔2019〕5号）有关政策法规，制定本办法。

第二条  本办法所称城乡医疗救助资金，是指通过公共财政预算、上级财政补助和其他渠道筹集，按规定用于城乡困难家庭和个人医疗救助的专项资金。

第三条  城乡医疗救助资金应按照公开、公平、公正、专款专用、收支平衡的原则进行管理和使用。

第四条  城乡医疗救助资金实行分账核算，专项管理，专款专用。县医保局负责办理资金的筹集、核拨、支付等业务。

第二章  医疗救助对象、标准和申报程序

第五条  城乡医疗救助资金的救助对象：具有本县区域内常住户籍、已参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的特困供养人员、低保家庭成员、其他特殊困难人员，其医疗费用在基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后仍有困难的，可以申请医疗救助。

第六条  特困供养人员医疗救助

特困供养人员，视财力给予适当的门诊补贴。特困供养人员在医疗救助定点医疗机构住院的，政策范围内的其个人自负基本医疗费用，按70%的比例给予救助，年救助封顶线13000元。特困供养人员患重大疾病住院，按80%给予救助，年救助封顶线17000元。

第七条  低保对象医疗救助

（一）普通疾病住院救助。低保对象在定点医疗机构住院的，其住院个人自负基本医疗费用，按70％的比例予以救助，年度累计救助限额为13000万元。

（二）重特大疾病住院救助。低保对象在定点医疗机构住院的，其住院个人自负基本医疗费用，按75％的比例予以救助，年度累计救助限额为17000万元。

第八条  其他特殊困难人员医疗救助

政策范围内自付医疗费用2万元以上部分按30%比例救助，年救助封顶线7000元。

第九条  救助程序

（一）“一站式”即时结算：救助对象凭书面申请、疾病诊断证明等相关资料办。出院结算时，由定点医疗机构垫付医疗救助资金，县医保局通过“大病医疗救助”专户将医疗救助资金拨付给定点医疗机构。

（二）住院医后救助：未办理“一站式”即时结算服务的对象，在出院后，可向当地镇级人民政府申请医疗救助，需提供医疗救助申请及授权说明书、身份证或户口簿原件和复印件、低保证复印件（证明）或困难户证明、农商行个人结算户账号复印件、疾病诊断证明、医保补偿结算单原件、住院发票原件或复印件（盖章）等相关资料，经镇级审核，由县医保局进行审批。县医保局通过“医疗救助”专户将救助资金拨付到救助对象个人账户。

第三章 资金管理

第十条 医保部门应及时提出下年度资金申请计划，按规定程序审核报批。

第十一条  城乡医疗救助资金实行直接支付。县医保局向县财政局提交拨款申请县财政局审核后，将城乡医疗救助资金拨付到县医保局，再由县医保局将医疗救助基金支付到定点医疗机构、医疗救助对象。对救助对象个人的补助资金必须通过打卡发放，不得使用现金支出。

第十二条  城乡医疗救助资金的筹集和使用情况，应通过网站、公示等形式按季度向社会公布，城乡医疗救助对象和救助金额等情况应每季度在村（居）、张榜公布，接受社会监督。

第十三条  城乡医疗救助资金须专款专用。对定点医疗机构不按规定用药、诊疗以及不按规定提供医疗服务所发生的医疗费，城乡医疗救助资金不予结算。任何单位和个人不得截留、挤占、挪用，不得向救助对象收取任何费用。发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为的单位和个人，按照有关法律法规处理。

第十四条  医疗救助基金按财政年度实行绩效评价，并自觉接受审计、监察等部门的监督。

第四章 附  则

第十五条  当年年初预算有结余的专项资金，无特殊情况结余资金由财政统一收回，纳入预算稳定调节基金。

第十六条  本办法自发文之日起施行，由县医保局、县财政局负责解释。