县医保局8月份工作总结及9月份工作计划

  一、8月份工作总结

1.做好居民医保参保缴费有关工作。一是提前准备印制2025年度参保缴费宣传材料，做好培训准备，统计困难群体参保数据，收集各乡镇2024年2023年未参保患大病的典型事例；二是继续完成2024年参保目标任务数，做好困难群体参保动态调整工作、新生儿参保宣传动员落实工作及企业职工未参加职工医保的扩面工作；

2.做好医保基金监管全覆盖检查工作。按照《安徽省2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》要求，对县域内定点医药机构进行全覆盖检查工作，截至目前已检查医疗机构22家，零售药店164家，共计检查186家；

3.做好挂床住院相关问题处置工作。对发现挂床住院问题的仁爱医院、友爱医院等县内定点医疗机构违法违规相关材料进行整理汇总，按规定进行处理；

4.做好医保支付方式改革有关工作。制定濉溪县2024年慢性病试点方案及DRG预算方案，在征求有关部门意见后，印发实施；

二、9月份工作计划

1.做好2025年度城乡居民参保缴费工作。召开医保缴费工作动员会，对医保缴费工作进行全面部署安排。开展分层培训，内容包括医保政策、待遇规定、服务规范、医保缴费线上操作流程等相关政策和业务知识，确保基层医保缴费工作人员和村级医保网格员懂政策、会宣传、能操作；

2.做好医保违法违规问题县区交叉互查工作。根据《淮北市医保领域违法违规问题专项整治县区交叉互查实施方案》要求，采取县区循环交叉互查分阶段进行的方式，做好迎检及检查工作。