【重点工作任务完成情况】濉溪县医疗保障局2025年重点任务分解

来源：濉溪县医疗保障局发布时间：2025-05-08 15:21文字大小：[ 大 中 小 ]背景色：       


序号 重点工作 时间节点 工作举措和年度目标 牵头领导 责任单位
1  大力赋能医药企业 2025年
4月底		 落实医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策，促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动 纪永起 医药服务股
医保中心
2  大力赋能商业保险 2025年底                                                                                推动集中带量采购扩围提质，落地执行新批次国家药品和耗材集采中选结果。
 		 纪永起             医保中心
3  推进药品耗材招采改革 持续推进 1.落实全省统一的基本医保医用耗材目录。
2.落实DRG/DIP付费特例单议、协商谈判、数据公开等机制。
3.落实省内异地就医住院费用DRG/DIP付费。
4.继续推进慢性病按人头付费机制建设。
5.建立医保数据工作组，定期向两定机构“亮医保基金家底”,评两定机构成效。		 纪永起 医药服务股
4  深化医保支付改革 持续推进 1.落地应用省医保局对医疗服务价格项目管理模块的启用，加强落实集采药品使用监测和短缺药品价格监测，全面执行省药采平台挂网限价。
2.落实省市局相关工作要求，进一步探索定点零售药店药品价格管理，推进定点零售药店价格公示、监测与治理，应用全省统一的药品比价系统,方便患者选择经济性更优的药店。

 纪永起 医药服务股
医保中心
5  推进医药价格治理 2025年底 1.编制医保资源规划，合理确定辖区定点医药机构规模，健全定点医药机构准入、
退出与评价机制，完善“两定”机构协议管理，做好定点零售药店总量控制。
2.强化协议管理、基金预算管理，常态化开展基金预警和风险评估，坚决防范基金
当期赤字，确保医保基金应收尽收、应付尽付、账实相符。		 纪永起 医药服务股
6  强化医保基金运行管理 2025年底 1.采取飞行检查、举报核查、经办稽核、智能筛查等多种方式，对全县所有定点医药机构开展全覆盖、常态化检查。
2.落实全省医保医师管理实施细则，形成部门监管合力，进一步加大曝光震慑、举报奖励力度。
3.加强对定点民营医院使用医保基金行为的监督管理。
4.针对定点公立医院医保基金使用管理不规范的一类问题进行重点分析，帮助公立
医院建章立制，杜绝类似问题反复出现。
 纪永起 医保中心
7  加强医保基金监管 2025年底 2025年7月起实现定点医药机构全部接入和药品应扫尽扫目标，明确无码不付要求，为全面落地应用打下坚实基础。 李明 基金监管中心
8  加快追溯码落地
应用。		 2025年底 1.深入开展数据治理和分析，探索建设智能指挥中心，实现医保数据可视化、实时化，
支撑领导决策。
2.积极推进医保领域“一人一档”“一药一档”和“一病一清分”“一票一核验”工
作。		 李明 基金监管中心
9  探索医保数据开发利用 持续推进 1.积极参加全省经办系统练兵比武，提升医保经办管理服务专业化水平。
2.抓好跨省异地就医管理服务26条措施落实落细，持续打造升级版，推进医保服务
下沉，扎实推进医保领域“高效办成一件事”重点事项落实。		 马良运 征缴稽核中心医保中心   基金监管中心
10  提升医保服务水平。 持续推进 1.积极探索信息共享，实现处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务。
3.畅通医保咨询服务渠道，加强智能知识库建设，向群众提供应答及时、咨询有效、
解决率高的专业化医保热线服务。		 马良运  纪永起 征缴稽核中心医保中心   
11  推进“互联网+
医保服务”		 2025年底 1.坚持把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，自
觉学习、全面贯彻总书记考察安徽重要讲话精神，推动党的创新理论在医保系统落实
落地。
2.持续巩固党纪学习教育成果，加强医保廉洁文化建设，通过各种形式的宣传教育
活动，营造风清气正的医保文化氛围，引导干部职工树立正确的价值观和行为准则。
3.切实整治群众身边不正之风和腐败问题，扎实开展医保基金使用监督管理突出问
题专项整治，不断铲除腐败滋生的土壤和条件，切实让党员干部知敬畏、存戒惧、守
底线。		 马良运  纪永起 征缴稽核中心医保中心   
12  打造清廉医保 2025年底 1.全面落实参保长效机制，持续加大参保扩面攻坚力度，推进全民参保数据库建设
应用，不断优化参保缴费服务。
2.提高城乡居民医保财政补助标准。
3.开展城乡居民、职工参保人员结构分析，形成常态化动态分析机制。		 周秀红  李明 局办公室    基金监管中心
13  持续推进参保扩
面		 持续推进 1.落实基本医保省级统筹，规范统一职工医保筹资与待遇保障政策。
2.持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，加强医疗救助服务管理。
3.按照国家明确的政策口径和统一规范的长期护理保险制度框架，开展基于居民和
职工全样本的长护险方案测算，稳妥做好推进长期护理保险制度建设基础准备工作。
4.落实医保支持生育政策。
5.提升生育保险经办服务水平，实行生育医疗费用省内异地直接结算报销、女职工
生育津贴直接发放到个人。		 马良运 征缴稽核中心
14  健全多层次医疗
保障体系		 持续推进 1.扎实开展全民参保、基金监管等专题集中宣传月活动，打造一批线上、线下宣传
服务品牌，以通俗易懂的方式呈现医保政策要点，方便群众随时查阅。
2.持续抓好医保政策进乡村、社区、医院、药店、学校、企事业单位等场所宣讲，
定制个性化的讲解内容，帮助两定机构人员吃透医保政策，及时解决参保群众的困惑。		 纪永起 医保中心
15  加大医保政策宣传 持续推进 1.用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱，做好医保基金预付，将“预付金”
作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。
2.持续推进医保基金即时结算联通扩面，努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期，
改善医疗机构现金流水平，助力提升医疗服务质量和效率。		 马良运  纪永起  李明 征缴稽核中心医保中心   基金监管中心
16  大力赋能医疗机构 2025年
3月底		 1.用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱，做好医保基金预付，将“预付金”
作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。
2.持续推进医保基金即时结算联通扩面，努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期，
改善医疗机构现金流水平，助力提升医疗服务质量和效率。		 纪永起 医保中心

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