慢性病患者异地报销

信件编号：	20231120001	来信时间：	2023/11/20 11:26
信件类型：	我要咨询	姓  名：	*****
信件内容：	尊敬的马县长您好： 我家人患有慢性病（硬皮病、肺动脉高压、肺纤维化），因病情严重一直在南京治疗，医保的定点医院也是南京的医院，现在有两个问题，家人病情比较多，有好几个并发症，但是慢性病报销存在几个问题：1是报销有上限，家里人开支很大2是只能报个别慢性病、比如肺肺纤维化就因为是继发性纤维化而不是原发性纤维化就报不了，3是慢性病开药一直不能实时报销，需要先开药再拿回濉溪县报销，现在住院都可以实时结算了，请问领导，针对这种情况是由有相关政策呢，慢性病拿药什么时候可以实时结算呢？

答复情况

答复单位：	濉溪县医疗保障局	答复时间：	2023/11/23 16:36
答复内容：	尊敬的来信人：您好！    关于普通慢性病的定点问题，经核实，现回复如下：根据关于印发《淮北市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险制度实施细则（试行）》的通知，淮医保【2019】12号规定，在省内二级以上医疗机构和在省外办理过异地手续的个人选定的定点医疗机构发生的核定病种门诊慢性病医药费用参照市域内政策执行。 根据关于印发《淮北市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）》的通知，淮医保秘【2021】93号规定，特发性肺纤维化属于普通慢性病无继发性肺纤维化这个病种。门诊慢特病病种年度支付限额纳入基本医疗保 险统筹基金度最高支付限额内管理。Ⅰ类慢特病以支付限额最 高的病种为基数，每增加一个病种增加限额的 20%，以限额最高 的 3 个病种合并计算支付限额。限额为8800+2800*20%+2800*20%=9920元 。根据《关于加快推进门诊慢特病跨省直接结算工作的通知》皖医保办〔2022〕43号，目前只有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析器官移植术后抗排异治疗五个门诊慢特病的相关治疗费用纳入跨省直接结算。已电话联系周先生，周先生对回复表示满意。如需进一步了解，请联系0561-6880997。 感谢您对我们工作的理解和支持。