县医保局：自查自纠强监管多措并举护基金

2025年以来，濉溪县医保局多措并举，从强化组织培训、自查自纠、数据核实等入手，持续加强医保基金使用常态化监管。

强化政策专项培训，做到“全覆盖”。针对医保违法违规典型案例，组织业务骨干，为全县各定点医疗机构开展典型案例培训，对疑点数据针对性讲解，做到全覆盖。2025年以来，组织培训2场次，参训人数400余人。

自查自纠扎实推进，做到“三即时”。组织定点医药机构开展医保基金使用自查自纠工作并建立常态化机制持续深化自查自纠，发现问题、整改问题、退回基金做到“三即时”。截至目前，累计自查发现违规使用医保基金215万元，退回率100%，基金安全得到有效保障。

可疑数据核查严谨，做到“专人看”。安排专人负责接收、整理、分析交办线索，组建临时核查小组，以调阅病历、费用清单、实地调查等方式，对每一条可疑数据进行深入调查核实处理。截至目前，追回违规使用医保基金85.1万元、依法移交市场监督管理等部门21家。